7月29日，廣東省人民政府辦公廳下發(fā)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作要點(diǎn)的通知》（下稱(chēng)《通知》）?！锻ㄖ吩诠⑨t(yī)院改革、完善醫(yī)保體系、加快分級(jí)診療、完善藥品招標(biāo)采購(gòu)等多個(gè)方面提出宏觀的指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)廣東省近期深化醫(yī)改工作作了明確的安排。

　　《通知》在披露了不少民生利好消息的同時(shí)，也帶出了許多醫(yī)藥界人士密切關(guān)注的熱點(diǎn)。以下是賽柏藍(lán)根據(jù)《通知》中內(nèi)容，為大家提煉的要點(diǎn)。

　　擴(kuò)大醫(yī)改試點(diǎn)范圍，新增2-3個(gè)試點(diǎn)城市

　　廣東目前有3個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市，分別是深圳、珠海、東莞，據(jù)廣東省醫(yī)改辦主任黃飛此前向媒體介紹，截至去年廣東共有73家城市公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)。此次《通知》明確要求擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，新增2-3個(gè)試點(diǎn)城市，屆時(shí)試點(diǎn)城市將達(dá)到5~6個(gè)。接下來(lái)哪個(gè)城市即將納入試點(diǎn)城市的名單呢？大家可要留心關(guān)注。

　　在《通知》中，同時(shí)要求所有縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。長(zhǎng)期以來(lái)，通過(guò)藥品加成的方式來(lái)補(bǔ)償公立醫(yī)院是存在很大弊端的。合理調(diào)整服務(wù)收費(fèi)和增加政府補(bǔ)貼，通過(guò)醫(yī)保支付銜接，一定程度上能解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問(wèn)題。

　　2015年底前，全面開(kāi)展醫(yī)保按病種付費(fèi)工作

　　《通知》要求，門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi)，住院和門(mén)診特定病種保障推行按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院。

　　醫(yī)保按病種付費(fèi)實(shí)現(xiàn)后，對(duì)于某些治療領(lǐng)域的藥品來(lái)說(shuō)，可能會(huì)帶來(lái)天翻地覆的影響。特別是如果報(bào)銷(xiāo)額度與實(shí)際的報(bào)銷(xiāo)金額的差價(jià)對(duì)醫(yī)院有利的話，對(duì)于企業(yè)攻克醫(yī)院市場(chǎng)又將多一道難題。

　　擴(kuò)大分級(jí)診療試點(diǎn)范圍，建立分級(jí)診療制度

　　廣東省即將擬訂建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見(jiàn)。落實(shí)基層首診，擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)。要將試點(diǎn)城市預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例提高到20%以上。

　　落實(shí)分級(jí)診療，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)聯(lián)體的診療能力將得到提升，回流患者開(kāi)始增加。且《通知》中提到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可從基本醫(yī)保藥物目錄配備使用品規(guī)數(shù)量和采購(gòu)金額比例不超過(guò)40%的非基本藥物?？梢赃@么說(shuō)，未來(lái)企業(yè)應(yīng)多投入患者信任的普通藥及常見(jiàn)病、多發(fā)病等所需要的藥品，不要忽略分級(jí)診療所帶來(lái)潛在的且強(qiáng)大的基層市場(chǎng)。

　　完善第三方交易平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)中藥飲片通過(guò)平臺(tái)交易

　　廣東的第三方交易平臺(tái)自從上線運(yùn)行以來(lái)，也遭到業(yè)界的不少炮轟，還有人預(yù)言廣東藥交所模式必然失敗?！锻ㄖ芬笸晟频谌浇灰灼脚_(tái)建設(shè)，盡快做好與國(guó)家平臺(tái)的銜接并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。說(shuō)明政府對(duì)廣東藥交所模式的肯定，也表明繼續(xù)發(fā)展該模式的決心。

　　《通知》允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位，繞開(kāi)省級(jí)招標(biāo)，在省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。也就是藥品直接掛網(wǎng)，與試點(diǎn)城市采購(gòu)單位議價(jià)。這對(duì)于廣東現(xiàn)有的模式而言，是很大的創(chuàng)新。

　　自從2012年版基本藥物目錄實(shí)施以來(lái)，各地對(duì)招標(biāo)工作陸續(xù)開(kāi)展，唯獨(dú)中藥飲片至今未見(jiàn)哪個(gè)地區(qū)出臺(tái)招標(biāo)方案或者招標(biāo)辦法。《通知》中明確提出推進(jìn)中藥飲片通過(guò)平臺(tái)交易，除了對(duì)中藥飲片采購(gòu)的規(guī)范，這難道暗示未來(lái)中藥飲片有可能出臺(tái)招標(biāo)方案進(jìn)行集中采購(gòu)？

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